조루증상원인 약물 치료 삼성동비뇨기과의 논문 분석안녕하세요. 블루비뇨기과 강남점 대표원장 윤인석입니다.​​진료실 문을 유독 조심스럽게 닫고, 목소리를 한 톤 낮추며 앉으시는 분들이 있어요. ​​​​대부분 한참 뜸을 들이시다가 사실은…으로 말문을 여시는데, 그 뒤에 나오는 고민이 조루증인 경우가 참 많습니다. 워낙 꺼내기 어려운 주제다 보니 혼자 몇 년을 끙끙 앓다 오시는 분도 계신데요.​​제가 늘 드리는 말씀은 이건 부끄러운 게 아니라 그냥 흔한 질환 중 하나라는 것입니다. ​​오늘은 국제성의학회(ISSM)에서 전 세계 연구들을 체계적으로 모아 분석한 진단·치료 가이드라인 논문을 근거로, 조루증 증상 및 원인과 약물 치료 방법을 설​명드리겠습니다. ​​​​삼성동비뇨기과1. 조루증 증상은 어떤 것들이 있을까삼성동비뇨기과를 찾는 많은 분들이 제가 조루인지 아닌지도 잘 모르겠어요라고 하세요. 사실 그럴 만한 게, 기준을 정확히 아는 분이 드뭅니다. ​​의학적으로 조루증은 단순히 빠르다는 느낌만으로 진단하지 않는데요. 삽입 후 대략 1분 안에 사정에 이르고, 그 시점을 스스로 늦추기가 거의 불가능하며, 그로 인해 본인이나 파트너가 상당한 스트레스를 겪는 상태를 함께 봐야 하거든요.​​2014년 국제성의학회(ISSM)가 국제 학술지에 발표한 조기사정 진단·치료 가이드라인에 따르면, 여러 나라에서 진행된 다국적 연구에서 일반 남성의 사정 잠복시간, 그러니까 삽입부터 사정까지 걸리는 시간의 중앙값은 대략 5.4분에서 6.0분 정도였다고 합니다. ​​출처: Althof SE, et al. An Update of the ISSM's Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Premature Ejaculation. Sexual Medicine. 2014.​​이 시간이 1분 미만인 경우는 100명 중 2~3명꼴, 2분 미만은 100명 중 6명 정도로 나타났습니다. ​​약 1분 기준으로 보면 평생 지속되어온 조루증은 전체 남성의 4%를 넘지 않을 것으로 추정된다고 합니다. (출처 : Althof SE, et al.) ​​조루증은 첫 경험 때부터 쭉 그래온 선천성과, 예전엔 괜찮다가 어느 순간부터 나빠진 후천성으로 나뉘는데요. 선천성이 대략 1분 안팎을 기준으로 본다면, 후천성은 절대적인 시간보다는 예전보다 뚜렷하게 짧아진 시간 변화가 중요해서 대개 3분 이내로 줄어든 경우를 함께 봅니다. ​​치료를 받으러 오시는 분들을 보면 선천성이 조금 더 많은 편이지만, 후천성으로 오시는 분도 적지 않거든요. 이 둘은 원인도 접근법도 다르기 때문에, 저는 상담 초반에 언제부터 증상을 겪었는지 꼭 여쭤봅니다.​삼성동비뇨기과2. 조루증상원인 무엇일까?방금 말씀드린 구분이 왜 중요하냐면, 원인을 거슬러 올라가는 실마리가 되기 때문이에요. ​​사실 원인이 아직 명확하게 다 밝혀진 건 아니에요. 논문에서도 대다수 남성에서 어느 한 가지 요인이 원인이라고 단정하긴 어렵다고 신중하게 이야기하거든요. ​​다만 선천성 조루증은 유전적으로 어느 정도 영향을 받는 것으로 보이는데요, 흥미로운 연구가 있어요. 선천성 환자의 남자 형제나 아버지 같은 가까운 친척을 살펴봤더니, 그중 88%가 평생 1분 미만의 짧은 사정 잠복시간을 보였다고 해요. (출처 : Althof SE, et al.) ​​​​물려받은 체질적인 요인이 곧바로 병을 일으킨다기보다는, 그런 경향을 조금 더 타고날 수 있다는 정도로 이해하시면 돼요.​​반면 후천성은 몸의 다른 문제가 숨어있는 경우가 많아요. 제가 진료실에서 특히 놓치지 않으려는 게 몇 가지 있는데요, 대표적인 게 갑상선이에요. ​​실제로 갑상선 기능이 항진된 남성에서 이를 정상으로 되돌렸더니 후천성 비율이 50%에서 15%까지 떨어졌다는 보고가 있거든요. (출처 : Althof SE, et al.) 원인 질환을 바로잡는 것만으로도 증상이 눈에 띄게 좋아질 수 있다는 얘기라, 저는 후천성으로 오시면 무작정 증상만 누르기보다 몸 전체를 한 번 살펴보려 해요.​​또 하나 자주 겹치는 게 전립선 문제예요. 만성 전립선염이나 골반통을 겪는 분들 중 상당수가 조루 증상을 함께 호소하시거든요. ​​그리고 발기가 예전 같지 않아 불안한 마음에 서두르게 되는 경우도 있어서, 발기 상태가 좋지 않은 분들에게서 더 흔하게 관찰되기도 해요. 이렇게 원인이 서로 얽혀 있는 경우가 많다 보니, 전반적으로 상황을 확인해야 합니다.​삼성동비뇨기과3. 조루증 약물 치료 방법, 수술 꼭 해야할까많이 받는 질문 중 하나는 약물 치료로 해결할 수 있는지, 수술을 꼭 해야하는지 입니다. ​​조루를 목적으로 한 음경 배부신경 차단술이나 귀두 확대술 같은 수술적 방법은 오히려 영구적인 성기능 손상으로 이어질 수 있어 국제 가이드라인에서도 권장하지 않아요. ​Althof SE, et al. An Update of the ISSM's Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Premature Ejaculation. Sexual Medicine. 2014.Althof SE, et al. An Update of the ISSM's Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Premature Ejaculation. Sexual Medicine. 2014.​​그러니 미리 수술에 대한 걱정을 하실 필요는 없습니다. 다행히 요즘은 선택지가 꽤 다양해졌는데요. ​​논문에 따르면 성관계 한두 시간 전에 복용하는 먹는 약 계열은 사정 잠복시간을 2.5배에서 3배가량 늘려주는 효과가 확인됐습니다. 매일 꾸준히 복용하는 방식의 약들도 있는데, 이 경우엔 지연 효과가 더 큰 편이라 상황과 생활 패턴에 맞춰 선택하는 편입니다.​혼자 참고 넘기기엔 삶의 질을 꽤 크게 갉아먹는 고민이 조루증이에요. 하지만 오늘 말씀드린 것처럼 원인을 제대로 찾으면 다스릴 방법이 분명히 있으니, 너무 오래 혼자 끌어안고 계시지 않으셨으면 해요. ​​다만 치료 방법과 효과는 개인의 상태에 따라 다를 수 있고 약물에는 부작용 가능성도 있으니, 정확한 건 꼭 진료를 통해 상담받아 보시길 권해드립니다. ​​오늘도 긴 글을 끝까지 읽어주셔서 감사합니다.​​​블루비뇨기과 강남점 대표원장 비뇨의학과 전문의 윤인석 ​; 블루비뇨기과 강남점은 선릉역 10번 출구가까이 위치해있습니다.서울특별시 강남구 테헤란로 421 암천빌딩 4층​​​